様式第1号（第3条関係）
新産業創造館利用許可申請書

年　　月　　日　

庄内町長　富　樫　　透　殿

申請者　住所又は所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は名称及び代表者氏名　　　　　　　　　　

庄内町新産業創造館の有料施設を下記のとおり利用したいので申請します。

記

1　有料施設の名称　　施設名　６次産業化共同利用加工場
　　　　　　　　　　　　　　[加工調理室・製粉室・野菜等乾燥室]
2　利用の期間　　　　許可の日から　令和　　年　　月　　日まで
3　添付書類
※「共同利用加工場」の利用許可申請につき、事業計画書等の書類は添付不要。

様式第２号の1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（新産業創造館利用許可申請書_別添）

■新産業創造館「共同利用加工場」利用者名簿
（グループ名等：　　　　　　　　　　　　　）
氏　名	住　　所　　等	連絡先	備考	
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